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2023-12-09 10:12:19

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隨著現代醫療技術的不斷發展,臨床醫學診斷技術的廣泛應用,使得醫院感染源和傳播途徑都產生了很大的變化.所以對于醫院的感染控制以及環節管理需要加以制度化、規范化,從而最大限度地降低醫院感染的發生率。

醫用織物相關性院內感染頻頻發生。在過去十年醫療織物相關院感暴發事件中,僅美國FDA收到的報告就至少有350 名患者被感染。

美國疾控中心研究表明,織物與患者直接接觸,被患者的血液、體液以及其他潛在傳染性物質污染后,細菌數量可達 106~108 cfu/100 cm。

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醫用織物,尤其是床單元的污染防控,這是個全球性問題,應引起高度重視。

床單元是患者住院期間用以休息、睡眠、飲食、活動與治療等的最基本的生活單位,也是患者接觸最多的醫院環境。

床墊是床單位的基本構成部分之一,主要的構成材料為植物纖維、乳膠和彈簧等,其表層材料限制了對床墊的清潔消毒方法。當床單元受污染時,由于人工和經濟條件等的限制不能高頻地更換床墊,只能更換床單被褥等其他床單位物品,導致床墊成為醫院床單位中清洗消毒周期最長的一部分,因此醫用床墊幾乎毫不例外地被患者體液、血液和排泄物等污染。

簡單清潔消毒或消毒不徹底使床墊成為了醫院環境中病原微生物的培養基,是引起醫院感染的重要媒介之一。

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國內的床單元細菌污染調查研究顯示,醫院床單元致病菌檢出率達到73.3%,其中醫用床墊污染率高達72%。隨著患者住院時間的延長,住院2周以上的醫用床墊平均污染率達到80%。目前國內關于醫用床墊污染情況調查通過細菌定量培養和菌種鑒定,研究者從醫用床墊上檢測出金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌、白色念珠菌、變形桿菌等多種致病菌。

《醫療機構消毒技術規范(2012版)》推薦運用臭氧或者紫外線消毒醫用床墊。研究表明,臭氧與紫外線僅對床墊表面的細菌有消毒效果(細菌殺滅率達99.8%),對床墊內層消毒效果較差(細菌殺滅率最低為0),不能有效殺滅床墊深層的病原微生物。且臭氧對具有傳染性病原微生物殺滅效果較差,使得乙肝病毒,結核等污染的床單位易被忽視,成為院感隱患。

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國內針對醫用床墊污染預防的相關研究較少,多提倡勤更換床單或采用新型床單,床罩以減少病人分泌物對醫用床墊的污染,以此預防病區發生交叉感染。部分醫院使用無紡布和聚乙烯膜制成的一次性床罩保持床墊的清潔,但其易分解,透氣性差,影響了住院臥床患者舒適程度,嚴重的還會導致患者生褥蒼。并且該材料為一次性使用,費用消耗高,不適宜大范圍推廣使用。

相較于臭氧與紫外線浮于表面的消毒方式,熱水是破壞微生物最有效方式之一,在英、美等國的相關“指南”“標準”中,對污染織物的洗滌通常是推薦使用熱洗滌的方式,即水溫不低于71℃、時間不少于25分鐘。

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但目前為止許多醫院正在使用的醫用床墊還是“棕墊”,這種床墊內芯材料是海綿與棕葉(絲),而棕類材質,由于其較高的糖分含量,一旦受潮就很容易生蟲和滋生微生物、細菌。

并且使用一段時間后,會有分泌物的不斷侵入(一般污染和微生物污染)。這會加快海綿與粽葉(絲)的風化和粘結,從而失去彈性和物理結合力,根本無法熱洗滌更談不上機械清洗

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隨著科學技術的發展,醫用床墊材料有了質的飛躍,3D纖維床墊使床墊的產業化洗消成為了可能,而且3D纖維床墊采用X-90交叉織造結構,形成了百萬個支撐點,均勻承壓,每平方厘米約有40個支撐點,力學與機械強度性能優越,可以適應機械化水洗和烘干作業,清洗消殺后力學與機械特性穩定“復原度”高,能有效去除污漬及各種微生物。

隨著江蘇海獅機械具有完全自主知識產權的隧道式高效醫用床墊清洗消殺烘干流水線醫用床墊洗滌脫水消殺烘干一體機的研制成功,使醫用床墊清洗消殺常態化與產業化成為了可能,必將推動國內外醫療行業“終末消殺全覆蓋”的進程,也是工業洗滌設備首次在醫用床墊清洗消殺領域的一次技術革命,具有里程碑意義。

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引用部分論文觀點:

歐喻瑩. 防污染床墊防范細菌污染的實證研究[D].



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